入校申し込み専用フォーム
南部自動車学校「入校予約専用フォーム」です。必要事項をご入力いただき、お申し込みください。
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ご希望の入校日をクリックまたはタップで選択してください。
※入校申込締切は入校日の10日前となりますのでご注意ください。
※各入校可能日に表示されている日付は、卒業予定日です。テストの合否により変動いたします。
※各入校日定員になり次第、申込みを締め切らせていただきます。
※入校の空き状況については、お電話もしくはお問合せフォームよりお問合せください。
MT車卒業日
AT車卒業日
入校受付終了
休校日
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※希望するプランがない場合は、入校希望日選択から別の日付をご選択ください。
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入校希望日 | 2019年7月4日(水) |
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選択プラン |
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■免許の種類:MT車 スカイハイ プラン(シングル・ツイン)南部自動車学校からスクールバス3分、学校横を流れる宮川の、豊かな自然に囲まれたロケーションにある2階建ハイツです。食事は、毎日日替わりのメニューが楽しめます。お部屋は男性棟のみ、セパレートタイプのバス・トイレ完備の1Kタイプとなります。徒歩7分のところにコンビニがあります。 プラン料金000000円 / 000000円 |
割引オプション |
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プラン金額0円
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ご予約内容の確認のためお電話いたします。ご希望のお電話番号をご入力ください。
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緊急時の連絡先と、お申込者様との続柄をご入力ください。
※半角英数字でご入力ください
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確認のためもう一度ご入力ください。
※コピー不可
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※行政処分のある方は当所ではご入校いただけません。
※行政処分:運転免許の停止や運転免許の取消処分を受けられた方(欠格期間の方も含む)
※上記のご希望に添えない場合もございます。
※当所からの確認のお電話から1週間経ってもお電話がつながらず入校確認が取れない場合は再度入力が必要となります。
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アレルギー等ご心配なことがございましたらご記入ください。
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下記の『南部自動車学校合宿条件』をご一読いただき、全ての項目にチェックを入れてください。
※同意が無いと次に進むことができません。
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性別 | |
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入校希望日 | |
希望プラン | |
お名前 | |
フリガナ | |
生年月日 | |
年齢 | |
ご住所 | |
現在お住まいの住所 | |
郵送物(資料等)の送付先 | |
ご連絡用の電話番号 | |
緊急時の連絡先 | |
メールアドレス | |
ご職業 | |
所持免許 | |
行政処分 | |
ご希望の連絡時間 | |
お支払い方法 | |
備考欄 | |
割引オプション | |
同行者数(本人含まない) | |
同行者名 |
プラン金額000000円
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お申し込み頂き
ありがとうございました。
ご入力頂きましたメールアドレスへ【お申し込み内容確認メール】を
お送りいたしますので、ご確認ください。
お申込内容を確認後、担当者より3営業日以内にご連絡いたします。
返信がない場合は、お手数ですが【TEL:0800-200-4555】までご連絡ください。